Hábitos alimentarios asociados a la emergencia sanitaria Covid-19 en adultos chilenos / Eating habits associated with the Covid-19 health emergency in Chilean adults

Introducción. El brote de COVID-19 generó cambios significativos en los hábitos alimentarios asociados a las medidas de confinamiento y distanciamiento social. Objetivo. Evaluar los hábitos alimentarios asociados a la emergencia sanitaria COVID-19 en adultos chilenos durante el año 2020. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en adultos chilenos seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se utilizó una encuesta validada por juicio de expertos, que incluyó preguntas sobre características sociodemográficas, ingesta habitual de alimentos y percepción de cambios de hábitos alimentarios durante el confinamiento. Resultados. Participaron 4.346 adultos chilenos con una edad promedio de 35,8 ± 13,9 años, predominantemente residentes urbanos (94,3%) y mujeres (75,1%). Se observó un aumento en el abastecimiento de alimentos en los hogares durante el confinamiento. La mayoría de los participantes manifestó que mantuvo o aumentó el consumo de verduras, frutas, lácteos, pescado y legumbres. Sin embargo, la ingesta de alimentos saludables no alcanzó las recomendaciones nutricionales establecidas. Adicionalmente, se encontró un aumento en el consumo de dulces. Conclusiones. Este estudio revela los efectos del confinamiento por la pandemia de COVID-19 en los hábitos alimentarios de los adultos chilenos, donde un porcentaje considerable de la población no cumplió con las recomendaciones de una dieta equilibrada según las guías alimentarias chilenas. El aumento en el consumo de algunos alimentos poco saludables puede tener implicaciones en la salud y el estado nutricional. Es necesario fomentar una alimentación equilibrada durante situaciones de crisis como esta pandemia(AU)

Introduction. The COVID-19 outbreak has led to significant changes in dietary habits due to confinement and social distancing measures. Objective. To assess the dietary habits associated with the COVID-19 health emergency among Chilean adults during the year 2020. Materials and methods. An observational, descriptive, and cross- sectional study was conducted on Chilean adults selected through non-probabilistic convenience sampling. A survey validated by expert judgment was used, including questions on sociodemographic characteristics, usual food intake, and perceived changes in dietary habits during confinement. Results. A total of 4,346 Chilean adults participated in the study, with an average age of 35.8 ± 13.9 years, predominantly urban residents (94.3%), and female (75.1%). An increase in household food supplies during confinement was observed. Most participants reported maintaining or increasing their consumption of vegetables, fruits, dairy, fish, and legumes. However, the intake of healthy foods did not meet the established nutritional recommendations. Additionally, there was an increase in the consumption of sweets. Conclusions. This study reveals the effects of COVID-19 confinement on the dietary habits of Chilean adults, where a considerable percentage of the population did not comply with the recommended balanced diet according to Chilean dietary guidelines. The increased consumption of some unhealthy foods may have implications for health and nutritional status. It is essential to promote balanced eating during crisis situations like this pandemic(AU)

Estado nutricional y gasto energético basal de pacientes chilenos con síndrome de down / Nutritional status and basal energy expenditure of chilean patients with down syndrome

Introducción: se ha reportado una alta prevalencia de malnutrición por exceso en pacientes con Síndrome de Down (SD), tanto en niños, como en adolescentes y adultos. Evaluar correctamente el gasto energético basal (GEB) en estos pacientes, es un aspecto crítico del control de peso, que ha sido escasamente explorado. Objetivo: evaluar el estado nutricional y el GEB mediante calorimetría indirecta y dos ecuaciones predictivas, en pacientes con SD de Concepción, Chile. Materiales y método: estudio descriptivo y transversal en 6 pacientes con SD: 2 niños y 4 mujeres adultas. Se midieron el peso y la talla y se calcularon el índice peso/edad (niños) y el índice de masa corporal (adultos). La determinación del GEB, se realizó mediante calorimetría indirecta y utilizando dos ecuaciones predictivas: Harris & Benedict y FAO/OMS (1985). Los resultados se expresaron como medianas y rangos, y la comparación de los valores del GEB, se realizó a través de la prueba de Wilcoxon (α= 0,05). Resultados: se encontró que el 50% de los pacientes presentó sobrepeso. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el GEB calculado por las ecuaciones predictivas, y el obtenido por calorimetría indirecta. Conclusión: en el grupo de pacientes con SD evaluados, se podría estimar la GEB a través de las ecuaciones predictivas (Harris & Benedict y FAO/OMS, 1985), dada su concordancia con los valores obtenidos por calorimetría indirecta, lo que puede ser muy útil en la práctica clínica, permitiendo la elaboración de planes de alimentación adecuados para estos pacientes(AU)

Introduction: a high prevalence of malnutrition due to overweight and obesity has been reported in patients with Down Syndrome (DS), in children, adolescents and adults. A correct evaluation of the basal energy expenditure (BEE) in these patients is a critical aspect of weight control; however, this aspect has not been thoroughly studied. Objective: to evaluate the nutritional status and BEE using indirect calorimetry and two predictive equations in patients with DS from Concepción, Chile. Materials and methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in 6 patients with DS: 2 boys and 4 adult women. Weight and height were measured, and the weight/age index (children) and the body mass index (adults) were calculated. The determination of the BEE was carried out by indirect calorimetry and using two predictive equations: Harris & Benedict and FAO/WHO (1985). The results were expressed as means, standard deviations, medians and ranges, and the comparison of the BEE values was performed using the Wilcoxon test (α = 0.05). Results: 50% of the patients were overweight. No statistically significant differences were found between the BEE calculated by the predictive equations, and that obtained by indirect calorimetry. Conclusion: In the group of patients with DS evaluated, BEE could be estimated through the predictive equations (Harris & Benedict and FAO/ WHO, 1985), given its agreement with the values obtained by indirect calorimetry, which can be very useful in clinical practice, allowing the elaboration of adequate feeding plans for these patients(AU)

Estado nutricional y composición corporal de cantantes líricos chilenos en relación con la tesitura de la voz / Nutritional Status and Body Composition in Chilean Lyrical Singers in Relation to Voice Tessitura

Resumen Antecedentes: algunos estudios sugieren que el estado nutricional y la composición corporal pueden afectar la voz. Objetivo: comparar el estado nutricional y la composición corporal de cantantes líricos con la tesitura de la voz. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo en cantantes líricos sanos de ambos sexos de la ciudad de Concepción, Chile. Los cantantes se clasificaron en soprano, mezzosoprano y contralto (mujeres), y en tenor, barítono y bajo (hombres). Se determinó el IMC y la circunferencia de cintura y se realizó una evaluación de la composición corporal: masa grasa, masa muscular, masa ósea, piel y masa residual. Resultados: el 73,5 % de los cantantes presentó exceso de peso, mientras que el 47 % mostró obesidad abdominal. Las cantantes con voz más grave (contraltos) mostraron valores mayores de circunferencia de cintura y grasa corporal que las sopranos y mezzosopranos. Entre los hombres, no se encontraron diferencias en el estado nutricional o la composición corporal asociadas a la tesitura de la voz. Conclusión: los datos muestran una posible relación entre el estado nutricional y la composición corporal con la tesitura de voz en las cantantes, relación que podría ser evaluada en futuros estudios.

Abstract Background: Some studies suggest that nutritional status and body composition can affect the voice. Objective: Compare nutritional status and body composition of lyrical singers with the tessitura of their voices. Materials and Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in healthy lyrical singers of both sexes from the city of Concepción, Chile. The signers classified themselves as soprano, mezzo-soprano and alto (women), and tenor, baritone, and bass (men). BMI and waist circumference were determined in an evaluation of body composition, along with fat mass, muscle mass, bone mass, skin and residual mass. Results: 73.5 % of the singers were overweight, while 47 % showed abdominal obesity. Female singers with a deeper voice (alto) showed higher waist circumference and body fat values than sopranos and mezzo-sopranos. Among men, no differences were found in nutritional status or body composition associated with voice tessitura. Conclusion: Data show a possible relationship between nutritional status, body composition, and tessitura in lyrical singers. This is a relationship that warrants examination in future studies.

Estado nutricional, síndrome metabólico e inflamación en pacientes con enfermedad de Chagas / Nutritional condition, metabolic syndrome and inflammation in patients with Chagas disease

El propósito de este estudio fue describir la asociación entre el estado nutricional, la presencia de síndrome metabólico (SM), y el estado inflamatorio, en pacientes con Enfermedad de Chagas (ECh), atendidos en la consulta externa del Instituto de Medicina Tropical en Caracas. El estudio fue de tipo transversal y correlacional, en el cual se seleccionaron 34 pacientes a los cuales se les realizó un diagnóstico parasitológico, inmunológico y molecular de la ECh. Se evaluaron variables antropométricas, clínicas y bioquímicas, así como el SM el cual fue determinado por los criterios del III Panel estadounidense para el Tratamiento de Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (ATP-III, por sus siglas en inglés). Se encontró que la mayoría de los pacientes presentaron sobrepeso u obesidad (73,5%), un porcentaje de grasa corporal (% GC) alto o muy alto (82,3%), y obesidad abdominal (61,8 %). La frecuencia de SM fue de 29,4% y más del 90% mostraron valores elevados de Proteína C Reactiva ultrasensible (PCRus). Valores más elevados del IMC se asociaron con un estadio más avanzado de la ECh. Los sujetos con presencia de ADN de Tripanosoma cruzi (T. cruzi) circulante en sangre, presentaron mayor % GC, y en su mayoría, fueron diagnosticados con SM. En conclusión, los pacientes evaluados mostraron un exceso de adiposidad, que puede favorecer el estado inflamatorio, el desarrollo de SM y la progresión de la ECh(AU)

The purpose of the study was to describe the association between nutritional and inflammatory status and the presence of metabolic syndrome (MS) on patients with Chagas disease (CD) treated at the Outpatient Services of the Tropical Medicine Institute in Caracas, Venezuela. The study was cross-sectional and correlational. Thirty-four (34) patients were selected and a molecular, immunological, and parasitological diagnostic test was ran for Chagas disease. Anthropometric, clinic, and biochemical variables were evaluated, and the MS was determined using National Cholesterol Education Program Expert/Adult Treatment Panel III (ATP-III) criteria. The results showed a high percentage of patients overweight or presenting obesity (73.5%), a high and very high percentage of body fat (82.3%), and abdominal obesity (61.8%). The prevalence of MS was 29,4% and more than 90% of patients showed elevated values of high sensitivity C-reactive protein (hsCRP). Higher body-mass index values were associated with advanced stages of the CD. Subjects in the presence of T. cruzi DNA in the blood showed a greater percentage of body fat and, most of them, were diagnosed with MS. In conclusion, the evaluated patients showed an excess of adiposity which may favor an inflammatory status, the development of the MS, and the progress of the CD(AU)

Consumo de calcio y otros predictores de la densidad mineral ósea en adolescentes venezolanos / Calcium consumption and other predictors of bone mineral density in Venezuelan adolescents

La acumulación adecuada de masa ósea durante la adolescencia es un factor protector para osteoporosis y otras afecciones óseas, por tanto, resulta relevante la evaluación del consumo de calcio y de otros determinantes de la densidad mineral ósea (DMO), en adolescentes. Se evaluó el consumo de calcio, otros factores biológicos y de estilo de vida, como predictores de la DMO en adolescentes venezolanos. Se realizó un estudio transversal, correlacional en 60 adolescentes (15 a 18 años), de la cohorte 2011-2012 del Programa Igualdad de Oportunidades de la Universidad Simón Bolívar (USB). La DMO, y el consumo de calcio y bebidas antagonistas del metabolismo del calcio, se determinaron mediante un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de alimentos; También se evaluó el estado nutricional (por índice de masa corporal) y el nivel de actividad física. En promedio, la ingesta de calcio fue adecuada (1183 mujeres y 1315 mg/d hombres) y las principales fuente de calcio fueron la leche y sus derivados. Sin embargo, el 42% de los individuos presentó un consumo de calcio por debajo de lo recomendado. Los niveles de actividad física fueron entre bajos y moderados. El 95% de los adolescentes presentaron una DMO adecuada para su edad, siendo el sexo y el consumo de calcio los principales predictores. El consumo de calcio es un determinante importante de la DMO, siendo necesario para garantizar una contribución dietética adecuada durante la adolescencia, con el fin de prevenir un riesgo de deficiencia nutricional que pueda afectar la salud ósea(AU)

The adequate accumulation of bone mass during adolescence is a protective factor against the development of osteoporosis and other bone conditions. Therefore, evaluation of the consumption of calcium and other determinants of bone mineral density (BMD) in adolescents is relevant. The consumption of calcium and other biological and lifestyle factors were evaluated as predictors of BMD in Venezuelan adolescents. A correlational cross-sectional study was conducted in a group of 60 adolescents (15-18 years old), of the 2011-2012 cohort of the Equal Opportunities Program of the Simón Bolívar University (USB). BMD, and the consumption of calcium and drinks antagonistic to calcium metabolism, were determined through a semi-quantitative food frequency questionnaire; the nutritional status (by body mass index) and the level of physical activity were also evaluated. On average, calcium intake was adequate (1183 women and 1315 mg/d men) and the main sources of calcium were milk and its derivatives. However, 42% of individuals had a calcium intake below recommended. The majority of adolescents presented BMI within normal values (78.4% women and 69.6% men). Physical activity levels were between low and moderate. 95% of adolescents presented an adequate BMD for their age, being sex and calcium consumption the main predictors. The calcium consumption is an important determinant of BMD, being necessary to ensure an adequate dietary contribution during adolescence, with the purpose of preventing a risk of nutritional deficiency that may affects bone health(AU)

Peroxidación lipídica en adolescentes púberes / Lipid peroxidation in pubescent adolescents

RESUMEN Objetivo Evaluar la peroxidación lipídica en adolescentes púberes con exceso de peso y la presencia o no de resistencia a la insulina. Métodos El estudio fue descriptivo, correlacional y transversal en 80 adolescentes entre 12 y 15 años. Se determinó el perfil lipídico, LDL oxidada, 8-Isoprostano y se estimaron los índices de oxidación de LDL. Se determinó el IMC y se midió la circunferencia de cintura. Resultados Los adolescentes con exceso de peso y resistencia a la insulina mostraron la LDL oxidada, 8-isoprostano y el índice LDL oxidada/c-HDL superior a los de quienes tenían exceso de peso sin resistencia a la insulina y que el grupo control (p<0,05). Conclusión Los adolescentes con exceso de peso y resistencia a la insulina mostraron mayores concentraciones de marcadores de peroxidación lipídica que el resto de los adolescentes evaluados, lo que implicaría un posible papel del estrés oxidativo en el desarrollo de la resistencia a la insulina. Estos resultados ponen de manifiesto la importancia de promover una buena alimentación y estilos de vida saludables para evitar que estos adolescentes se conviertan en adultos obesos con comorbilidades asociadas a la obesidad, lo cual afectarían su calidad y tiempo de vida.(AU)

ABSTRACT Objective To assess lipid peroxidation in pubescent adolescents with excess weight and the presence or absence of insulin resistance. Materials and Methods This was a descriptive, correlational and cross-sectional study carried out in 80 adolescents aged between 12 and 15 years. Lipid profile, oxidized LDL, 8-Isoprostane and LDL oxidation rates were estimated. BMI was determined and waist circumference was measured. Results Overweight and insulin resistance adolescents showed a oxidized LDL, 8-iso-prostane and oxidized LDL-C/HDL ratio higher than those who were overweight without insulin resistance and that the control group (p<0.05). Conclusion Adolescents with excess weight and insulin resistance showed higher concentrations of lipid peroxidation markers than the rest of the adolescents evaluated, which may imply a possible role of oxidative stress in the development of insulin resistance. These results highlight the importance of promoting good nutrition and healthy lifestyles to prevent these adolescents from becoming obese adults with associated comorbidities, affecting their quality of life and life expectancy.(AU)

Zinc, cobre y vitaminas C, E y A en púberes con exceso de peso y resistencia a la insulina / Zinc, copper and vitamins C, E and A in a pubertal overweight and insulin-resistant population / Zinco, cobre e vitaminas C, E e A em púberes com excesso de peso e resistência à insulina

Las vitaminas (Vit.) C, E y A, junto al zinc (Zn++) y cobre (Cu++) colaboran en la prevención de las comorbilidades asociadas a la obesidad. El objetivo del trabajo fue evaluar las concentraciones séricas (Cs) de Vit. C, E y A, así como las del Zn++ y Cu++ en púberes con exceso de peso (EP) y resistencia a la insulina (RI). El estudio fue descriptivo, correlacional, de campo y transversal. Las variables se compararon entre los púberes normopeso (NP)/sin RI y quienes tenían EP (con y sin RI). Se emplearon las pruebas de Pearson y Spearman, test de Student, U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y el estadístico Z. Los adolescentes con EP/RI presentaron Cs de Zn++ menores que aquellos con EP/sin RI, y que el grupo control (p=0,010), siendo probablemente la RI lo que define esta disminución ya que el Zn++ fue similar entre los púberes con y sin EP. El 12,0% de los sujetos con EP/RI presentaron la relación Vit. E/Colesterol Total (CT)< 2,25 mmol/mol, comparados con el 4,8% y 8,0% observado en los adolescentes con EP/sin RI y los controles, respectivamente (p=0,012). Los adolescentes con EP/ RI evidenciaron una menor protección antioxidante y Cs de Zn++ inferiores al resto de los grupos evaluados.

Vitamins (Vit.) C, E and A, together with zinc (Zn++) and copper (Cu++) play an important role in the prevention of comorbidities associated with obesity. The objective of this work was to evaluate serum concentrations (Sc) of Vit. C, E and A, and those of Zn++ and Cu++ in a pubertal overweight (OW) and insulin-resistant (IR) population. The study was descriptive, correlational and cross-sectional. Variables were compared between the normalweight pubescent population, non-IR and those OW (IR or non-IR). Correlations between variables were assessed using Pearson and Spearman tests, the Student t test, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test and the statistical Z. OW and IR adolescents presented lower Zn++ than those OW non-IR, and the control group (p=0.010). Probably it is being IR what defines this decrease since the Zn++ was similar in the pubertal population with and without OW. In the OW and RI group of adolescents, there was a frequency of alterations in vit. E/CT (<2.25 mmol/mol) of 12.0%, compared to 4.8% and 8.0% in OW and non-IR and control adolescents, respectively (p=0.012) OW and IR adolescents showed a lower antioxidant protection and lower Zn++ than other groups evaluated.

As vitaminas (Vit.) C, E e A, em conjunto com zinco (Zn++) e Cobre (Cu++) desempenham um papel importante na prevenção de comorbidades associadas à obesidade. O objetivo do trabalho foi avaliar as concentrações séricas (Cs) de Vit. C, E e A, bem como as de Zn++ e de Cu++ em púberes com excesso de peso (EP) e resistência à insulina (RI). O estudo foi descritivo, correlacional, de campo e transversal. As variáveis foram comparadas entre os púberes normopeso (NP)/sem RI e aqueles que tinham EP (com e sem RI). Foram utilizados os testes de Pearson e Spearman, teste de Student, U de Mann- Whitney, Kruskal-Wallis e o estatístico Z. Adolescentes com EP/RI apresentaram Cs de Zn++ menores do que aqueles com EP/sem RI, e que o grupo controle (p=0,010), sendo provavelmente a RI o que define esta diminuição, visto que o Zn++ foi similar entre os púberes com e sem EP. 12,0% de sujeitos com EP/RI apresentaram a relação Vit. E/Colesterol Total (CT) <2,25 mmol/mol, comparados com 4,8% e 8,0% observado nos adolescentes com EP/sem RI e os controles, respectivamente (p=0,012). Adolescentes com EP e RI mostraram menor proteção antioxidante e Cs de Zn++ inferiores ao resto dos grupos avaliados.

Marcadores de inflamación en adolescentespúberes / Inflammatory markers in pubertal adolescents Marcadores inflamatórios em adolescentes púberes

La obesidad coexiste con un estado inflamatorio crónico de baja intensidad. En el tejido adiposo (TA), los factores inflamatorios son producidos por los adipocitos y por las células inflamatorias asociadas al TA, como los macrófagos. El objetivo fue evaluar las concentraciones séricas (Cs) de los marcadores de inflamación interleuquina 6 (IL-6), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) y PCR, y sus diferencias según el estado nutricional antropométrico y la presencia o no de resistencia a la insulina (RI) en adolescentes púberes de Valencia, Venezuela.El estudio fue descriptivo, correlacional, de campo y transversal. Participaron 80 adolescentes entre 12 y 15 años (50% masculinos). Se evaluó el estado nutricional, la circunferencia de cintura (CC) y el estadío de maduración sexual.Se determinaron las Cs de glucosa e insulina y se calculó el índice HOMA-IR.Se midieron los niveles séricos (Ns) de PCRus, TNF-α e IL-6. Las asociaciones entre variables se evaluaron utilizando los tests de correlación de Pearson y Spearman, las comparaciones de medias con las pruebas t de Student, U de Mann-Whitney, ANOVA y Kruska l-Wallis. El índice de masa corporal (IMC), las Cs de glucosa, insulina, PCRus, TNF-α, IL-6 y el índice HOMA-IR no mostraron diferencias por sexo. Las Cs de PCRus correlacionaron sólo con IMC y CC(p<0,05) y las de IL-6 lo hicieron con la insulina y el índice HOMA-IR (p<0,05),mientras que el TNF-α no correlacionó con las variables e indicadores antropométricos ni con los indicadores de RI...

Coincidencias y divergencias en las prevalencias del síndrome metabólico según idf y atp III en adultos de caracas / Coincidence and divergence in the prevalence of metabolic syndrome by idf and atp III in adults from caracas

El objetivo del trabajo fue conocer y comparar las prevalencias del Síndrome Metabólico (SM) según los criterios del National Cholesterol Education Program´s Adult Treatment Panel III Report (ATP III) y los de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) en adultos. Estudio descriptivo, corte transversal que incluyó a 183 adultos (63 hombres y 120 mujeres), con edades entre 20 y 60 años, de la Universidad Simón Bolívar, Caracas - Venezuela. Se midió peso, talla y circunferencia de cintura punto medio. Se calculó la prevalencia del SM según criterios del ATP III e IDF. Los datos se analizaron, utilizando el paquete estadístico SPSS versión 19. Se calcularon el promedio y la desviación estándar de las variables, para el grupo total y por sexo. Para las diferencias entre género se utilizó la prueba “t” de Student. En las coincidencias y divergencias de las prevalencias del SM por ambos criterios se aplicó el índice de Kappa (p<0,001). Se observó prevalencia de SM entre 13 a 16 % (ATPIII e IDF respectivamente) del grupo total. Por sexo, los hombres obtuvieron una mayor prevalencia (22,2 %ATP III y 27,0% IDF) con respecto a las mujeres (9,2% ATP III y 11,7% IDF) p< 0.001. Existe una alta coincidencia entre ambos métodos (p< 0,001) valores de kappa 0,7 para grupo total. Aun cuando hubo alta coincidencia entre criterios del SM, son necesarios los puntos de cortes para la circunferencia de cintura, para identificar el valor más sensible y específico para el diagnóstico del SM en la población Venezolana(AU)

The objective of the study was to determine and compare the prevalence of metabolic syndrome (MS) according to the criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Report (ATP III) and the International Diabetes Federation (IDF) in adults. A descriptive, cross-sectional included 183 adults (63 men and 120 women), aged between 20 and 60, from Universidad Simon Bolivar, Caracas - Venezuela. Weight, height and waist circumference midpoint were measured. Prevalence of MS according to ATP III criteria and IDF were calculated. Data were analyzed by SPSS version 19. Mean and standard deviation of the variables for the total group and by gender were calculated. A “t” Student was applied to establish differences by gender. On the similarities and differences in the prevalence of MS by both criteria was applied a Kappa test (p <0.001). The prevalence of metabolic syndrome was between 13-16% (ATP III and IDF respectively) in the total group. By sex, males obtained a higher prevalence (22.2% ATP III and IDF 27.0%) compared to females (9.2% ATP III and IDF 11.7%) p <0.001. There is a high agreement between the two methods (p <0.001) K =0.7 for the total group. Even was found a high agreement between MS criteria, further study of waist circumference cut-off points, to identify the most sensitive and specific value for diagnosis of MS in Venezuelan population(AU)

Valores de referencia de ácido fólico para la población venezolana / Reference values of folic acid for the Venezuelan population

En esta revisión de las recomendaciones de ácido fólico para Venezuela, se presentan las definiciones adoptadas a nivel mundial conocidas como Ingestas Dietéticas de Referencia (DRIs por Dietary Reference Intakes) que incluyen: Ingesta Dietética Recomendada (RDA), Requerimiento Promedio Estimado (EAR), Ingesta Adecuada (AI) y Niveles de Ingesta Máximos Tolerables (UL). En contraste con la situación en algunos países, donde se comienza a considerar un ajuste en las políticas de fortificación de alimentos con ácido fólico para evitar su exceso, en Venezuela varios estudios muestran una elevada prevalencia de deficiencia de este nutriente. Los datos nacionales no son suficientes para establecer los requerimientos, por lo tanto, al igual que en la revisión del año 2000, las recomendaciones actuales se basan en las definidas para la población de Estados Unidos. Las Ingestas Dietéticas Recomendadas (RDA) para Venezuela son: menores de 1 año 65-80 μg/día, niños 150- 300 μg/día, adolescentes y adultos 400 μg/día, embarazadas 600 μg/día y lactancia 500 μg/día. El Requerimiento Promedio Estimado (EAR) es: niños 120-250 μg/día, adolescentes 330 μg/ día y adultos 320 μg/día, embarazadas 520 μg/día y lactancia 450 μg/día. Los Niveles de Ingesta Máximos Tolerables (UL) son: niños 300-600 μg/día, adolescentes 800 μg/día y adultos 1000 μg/día, embarazadas y madres entre 14 y 18 años 800 μg/ día y para embarazadas y lactantes mayores 1000 μg /día. Es importante seguir evaluando la situación de este nutriente, con la finalidad de diseñar políticas adecuadas y eficientes que puedan controlar en ciertos grupos de la población tanto la deficiencia como el exceso.

The review on folic acid requirements for Venezuela comprise the definitions adopted worldwide known as Dietary Reference Intakes (DRIs) that include Recommended Dietary Allowance (RDA), Estimated Average Requirement (EAR), Adequate Intake (AI) and Tolerable Upper Intake Levels (UL). In contrast with the situation in some countries, that required adjustments in fortification policies in order to avoid excessive folic acid consumption, in Venezuela several studies show an elevated prevalence of deficiency. National evidence at this point is insufficient to establish the recommendation, and as in the 2000 review of the Venezuelan RDAs, the actual recommendations are based on the reported for the United States population. The Recommended Dietary Allowances for Venezuela are 65-80 μg/day for infants less than 1 year old, 150-300 μg/day for children and 400 μg/day for adolescents and adults, increasing to 600 μg/day during pregnancy and to 500 μg/day during lactation. The estimated average requirement is 120-250 μg/day for children, 330 μg/day for adolescents, 320 μg/day for adults, 520 μg/day for pregnancy and 450 μg/day during lactation. The tolerable upper intake levels for folic acid are 300-600 μg/day for children, 800 μg/day for adolescents and 1000 μg/day for adults. During pregnancy and lactation the UL is 800 μg/day for pregnant and lactating women between 14 and 18 years of age, and 1000 μg /day for older pregnant and lactating women. The continuous evaluation of folic acid status is important to design adequate and efficient policies to control both, the deficiency and the excess of folic acid consumption.

Valores de referencia de niacina para la población venezolana / Reference values of niacin for the Venezuelan population

La niacina es una vitamina hidrosoluble, conocida también como ácido nicotínico o vitamina B3. La nicotinamida es un derivado de la niacina (amida del ácido nicotínico), y es utilizada por el cuerpo para producir las coenzimas nicotinamida adenina dinucleótido (NAD) y nicotinamida adenina dinucleótido fosfato (NADP). En esta revisión de los requerimientos de niacina para Venezuela, encontramos que los datos nacionales no son suficientes para establecer las recomendaciones de consumo de este nutriente, por lo tanto, al igual que en la revisión del año 2000, las recomendaciones actuales se basan en las definidas para la población de Estados Unidos. Las Ingestas Dietéticas Recomendadas (RDAs) para Venezuela son: menores de 1 año (2-4 mg/día), niños entre 1 y 8 años (6-8 mg/día), niños entre 9 y 13 años (12 mg/día), adolescentes y adultos del sexo femenino (14 mg/día), adolescentes y adultos del sexo masculino (16 mg/día), embarazadas (18 mg/día) y lactancia (17 mg/ día). En cuanto al Requerimiento Promedio Estimado (EAR): 5-9 mg/día para niños, 11 mg/día para adolescentes y adultos del sexo femenino y 12 mg/día para adolescentes y adultos del sexo masculino, aumentado a 14 mg/día para embarazadas y a 13 mg/ día durante la lactancia. Los Niveles de Ingesta Máximos Tolerables (UL) son: niños entre 1 y 3 años (10 mg/día), niños entre 4 y 8 años (15 mg/día), niños entre 9 y 13 años (20 mg/día), adolescentes (30 mg/día) y adultos (35 mg/día). Es necesario realizar estudios donde se evalúe el estado nutricional de esta vitamina en diferentes grupos de la población, que incluya no solo la estimación del consumo, sino la utilización de indicadores bioquímicos, como la medición de los niveles de las coenzimas NAD y NADP en eritrocitos o sangre completa y la determinación de los principales metabolitos urinarios de la vitamina.

Niacin is a water soluble vitamin, also known as nicotinic acid or Vitamin B3. Nicotinamide is a derivative of niacin (amide of nicotinic acid), and is used by the body to produce the coenzyme nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) and nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADP). In preparing this review about the niacin requirements for Venezuela, it was found that there is not enough national data to establish recommendations, therefore, as in the 2000 review of the Venezuelan Recommended Dietary Allowances (RDAs), the actual recommendations for intake of niacin, are based on those reported for the United States population. The RDAs for Venezuela are: 2-4 mg/day for infants less than 1 year old, 6-8 mg/ day for children between 1 and 8 years, 12 mg/day for children between 9 and 13 years, 14 mg/day for adolescents and female adults, 16 mg/day for adolescents and adult males, 18 mg/day during pregnancy and 17 mg/day during lactation. The estimated average requirement (EAR) is: 6-9 mg/day for children, 11 mg/ day for adolescents and female adults and 12 mg/day for adolescents and adult males, increasing to 14 mg/day during pregnancy and to 13 mg/day during lactation. The niacin Tolerable Upper Intake Levels (UL) are: 10 mg/day for children between 1 and 3 years, 15 mg/day for children between 4 and 8 years, 20 mg/day for children between 9 and 13 years, 30 mg/day for adolescents and 35 mg/day for adults. It is necessary to perform studies where the nutritional status of this vitamin is evaluated for different population groups, including not only the estimation of consumption, but the use of biochemical indicators, such as measuring the levels of the coenzymes NAD and NADP in erythrocytes or whole blood and determination of the major urinary metabolites of the vitamin.

Valores de referencia de calcio, vitamina D, fósforo, magnesio y flúor para la población venezolana / Reference values of calcium, vitamin D, phosphorus, magnesium and fluoride for the Venezuelan population.

Se consideraron en conjunto los siguientes micronutrientes por su función en la salud ósea: calcio, vitamina D, fósforo, magnesio y flúor. Calcio: no se tiene suficiente información para cambiar las recomendaciones actuales. En adolescentes y adultos, los escasos datos indican que el consumo a nivel de lo recomendado se relaciona con una masa ósea normal. En adultos mayores, los escasos datos reportan un bajo consumo y un alto índice de fracturas, pero no se tiene información si los valores actuales son adecuados. Vitamina D: los escasos datos reportan alta deficiencia en adultos mayores, la cual está relacionada con osteoporosis. Tomando en cuenta el aumento reciente en las recomendaciones de vitamina D en Norteamérica por su contribución a la salud ósea, se propone aumentar la recomendación poblacional a 400-600 UI/d en Venezuela. Fósforo, Magnesio y Flúor: la falta de datos locales no permite cambiar las últimas recomendaciones. Tal situación evidencia la falta de estudios locales para evaluar las recomendaciones actuales. Se necesitan estudios poblaciones del consumo de estos micronutrientes y evaluar su interacción y su relación con la salud ósea y en general. Se necesita conocer si el nivel de estos nutrientes en leche humana es adecuado para la población infantil. Es preciso implementar un sistema de vigilancia nutricional efectiva e implementar intervenciones que maximicen la salud ósea, incluyendo el diseño e implementación de una política lechera que conlleven al aumento en su producción y consumo por la población.

The following micronutrients were considered together for their role in bone health: calcium, vitamin D, phosphorus, magnesium and fluoride. Calcium: not enough is known to change current recommendations. In adolescents and adults, limited data suggest that consuming the recommended level is associated with normal bone mass. In older adults, the limited data reported low consumption and a high rate of fractures but there is no information on whether the current values are adequate. Vitamin D: the limited data reported high deficiency in older adults, which was related to osteoporosis. Given the recent increase in North American recommendation for their contribution to bone health, we proposed to increase the recommendation to 400-600 IU/d for Venezuela. Phosphorus, magnesium and fluoride: the lack of local data does not support changing the latest recommendations. Therefore, it highlights the lack of local studies to assess current recommendations. Studies are needed to estimate the intake of these micronutrients in the population and evaluate their interaction and their relation to bone and overall health. Information of the adequacy of these nutrients in human milk for infants is needed. Alto, it is necessary to implement an effective nutrition surveillance system and implement interventions that maximize bone health from an early stage, including the design and implementation of a dairy policy that leads to an increase in production and consumption by the population.

Factores de riesgo cardiovascular, estado nutricional e índices HOMA-IR, QUICKI y TG/c-HDL en adolescentes púberes / Cardiovascular risk factors, nutritional status on HOMA-IR, QUICKI and TG/c-HDL indexes in pubertal adolescents / Fatores de risco cardiovascular, estado nutricional e índices HOMA-IR, QUICKI e TG/c-HDL em adolescentes púberes

La coexistencia o agrupamiento de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en la adolescencia se asocia a un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares en la edad adulta. El objetivo de la presente investigación fue evaluar la prevalencia de FRCV y el efecto de la coexistencia o agrupación de dichos factores y del estado nutricional, sobre los índices HOMA-IR, QUICKI y TG/c-HDL, en adolescentes púberes del Estado Carabobo, Venezuela. El estudio fue descriptivo, correlacional, de campo y transversal. Participaron 147 adolescentes entre 12 y 15 años. Se evaluó el estado nutricional y el estadio de maduración sexual. Los FRCV estudiados fueron la actividad física (AF) deficiente, el tabaquismo, la circunferencia de cintura >percentil 90 (CC>p90), presión arterial sistólica y/o diastólica>p90 (PA>p90), glucosa alterada en ayuna (GAA>100 mg/dL), triglicéridos >p90 (TG>p90) y c-HDL<40 mg/dL. Se calcularon los índices HOMA-IR, QUICKI y TG/c-HDL. Las asociaciones entre variables se evaluaron utilizando el test de correlación de Pearson, las comparaciones de medias con las pruebas t de Student, U de Mann-Whitney, ANOVA y Kruskal-Wallis, mientras que la comparación de proporciones, se evaluó con el estadístico Z (a=0,05). Se encontraron las siguientes prevalencias para los FRCV estudiados: AF deficiente (63,3%), CC>p90 (41,5%), c-HDL<40 mg/ dL (40,3%), tabaquismo (6,8%), TG>p90 (4,1%) y PA>p90 (2,9%). El número de FRCV correlacionó con la insulina, HOMA-IR y QUICKI (p<0,001). El índice TG/c-HDL correlacionó significativamente con los índices HOMA-IR y QUICKI (p<0,001). Los índices HOMA-IR y TG/c-HDL fueron más elevados y el QUICKI más bajo en los adolescentes con exceso de peso y que presentaron tres o más FRCV, en comparación a los normopeso con el mismo número de FRCV (p<0,05). El exceso de peso y la coexistencia de los FRCV condicionaron un aumento de los índices HOMA-IR y TG/c-HDL, y una disminución del índice QUICKI en los adolescentes estudiados.

The coexistence or clustering of cardiovascular risk factors during adolescence is associated with an increased risk of cardiovascular disease in adulthood. The aim of the investigations was to evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors and the effect of clustering of these factors and nutritional status on HOMA-IR, QUICKI and TG/c-HDL indexes, in pubertal adolescents from Carabobo State, Venezuela. A descriptive, correlational, and cross-sectional study was undertaken. It involved 147 adolescents aged 12 to 15 years. The nutritional status and sexual maturation stage of individuals was determined. The cardiovascular risk factors studied were: poor physical activity, smoking, waist circumference (>p90), systolic and/or diastolic blood pressure (>p90), impaired fasting glucose (IFG>100 mg/dL), triglycerides (>p90) and c-HDL (<40 mg/dL). HOMA-IR, QUICK and TG/c-HDL indexes were calculated. Associations between variables were evaluated using the Pearson correlation test and comparisons of means with the Student t test, Mann-Whitney U, ANOVA and Kruskal-Wallis test, while the comparison between proportions was evaluated with Z-score statistics (a=0.05). The following prevalences were found for the cardiovascular risk factors studied: Poor AF (63.3%), waist circumference> p90 (41.5%), HDL-C <40 mg/dL (40.3%), smoking (6.8%), TG>p90 (4.1%) and PA> p90 (2.9%). The number of cardiovascular risk factors correlated with insulin, HOMA-IR, QUICKI and TG/c-HDL (p<0.001). TG/c-HDL index correlated with HOMA-IR and QUICKI indexes (p<0.001). HOMA-IR and TG/c-HDL indexes were higher and the QUICKI index lower in overweight adolescents who presented three or more cardiovascular risk factors, compared to normal-weight adolescents with the same number of cardiovascular risk factors (p<0.05). Overweight and the clustering of cardiovascular risk factors determined an increase in HOMA-IR and TG/c-HDL indexes, and a decrease in the QUICKI index in the teenagers studied.

A coexistencia ou agrupamento de fatores de risco cardiovascular (FRCV) na adolescencia associa-se a um maior risco de sofrer doengas cardiovasculares na idade adulta. O objetivo desta investigagäo foi avaliar a prevalencia de FRCV e o efeito da coexistencia ou agrupamento desses fatores e do estado nutricional nos índices HOMA-IR, QUICKI e TG/c-HDL em adolescentes púberes do Estado Carabobo, Venezuela. O estudo foi descritivo, correlacional, de campo e transversal. Participaram 147 adolescentes entre 12 e 15 anos. Avaliou-se o estado nutricional e o estágio de maturidade sexual. Os FRCV estudados foram a atividade física (AF) deficiente, o tabagismo, a circunferencia da cintura > percentil 90 (CC >percentil 90), pressäo arterial sistólica e diastólica >p90 (PA>p90), glicemia de jejum alterada (GJA>100 mg/dL), triglicérides >p90 (TG>p90) e c-HDL<40mg/dL. Calcularam-se os índices HOMA-IR, QUICKI e TG/c-HDL. As asso-ciagöes entre variáveis avaliaram-se utilizando o teste de correlagäo de Pearson, as comparagöes de médias com os testes t de Student, U de Mann-Whitney, ANOVA e Kruskal-Wallis, enquanto que a comparagäo de proporgöes avaliou-se com o teste estatístico Z (a:0,05). Encontraram-se as seguintes prevalencias para os FCRV estudados: AF deficiente (63,3%), CC>p90 (41,5%), c-HDL<40 mg/dL (40,3%), tabagismo (6,8%), TG>p90 (4,1%) e PA>p90 (2,9%). O número de FCRV se correlacionou com a insulina, HOMA-IR e QUICKI (p<0,001). O índice TG/c-HDL correlacionou-se significativamente com os índices HOMA-IR e QUICKI (p<0,001). Os índices HOMA-IR e TG/c-HDL foram mais altos e o QUICKI mais baixo nos adolescentes com excesso de peso e que apresentaram tres ou mais FRCV, em comparagäo aos de peso normal com o mesmo número de FRCV (p<0,05). O excesso de peso e a coexistencia dos FRCV condicionaram um aumento dos índices HOMA-IR e TG/c-HDL e uma diminuigäo do índice QUICKI nos adolescentes estudados.

Variables antropométricas que estiman adiposidad como predictores de resistencia a la insulina en mujeres posmenopáusicas con exceso de peso.

Objetivo: Determinar cuales de las variables o índices antropométricos que estiman adiposidad, son predictores de resistencia a la insulina (RI) en mujeres posmenopáusicas venezolanas con exceso de peso. Métodos: Se estudiaron 67 mujeres posmenopáusicas aparentemente sanas con un año de amenorrea o más, con edades comprendidas entre 45 y 65 años, y con exceso de peso (sobrepeso u obesidad), de acuerdo a los valores del índice de masa corporal (IMC). Se midieron las siguientes variables antropométricas: peso, talla, circunferencia de cintura (CCi), circunferencia de cadera (CCa), circunferencia media del brazo izquierdo (CBI), pliegue tricipital (PTRIC), pliegue subescapular (PSE) y porcentaje de grasa corporal (%GC). Se calculó el IMC y el índice cintura/cadera (ICC). Se determinaron los niveles séricos de glucosa, insulina y estradiol, y la RI se midió a través del índice HOMA (homeostasis model assessment). Resultados: Casi la totalidad de las mujeres evaluadas (98,5%) presentaron valores elevados para la CCi, mientras que cerca del 50% de las mismas mostró RI y valores altos para el %GC. Los valores medios para las variables e índices antropométricos evaluados, fueron mayores en las mujeres con RI, con diferencias significativas (p<0,05) para el IMC, la CBI, el CCi y el ICC. Según las Curvas ROC, los puntos de corte para el IMC y la CCi fueron 25,43 kg/m² y 84 cm respectivamente; dichos valores predicen en un 97,4% la RI en las mujeres estudiadas. Conclusión: Un porcentaje elevado de las mujeres posmenopáusicas evaluadas, presentaron una distribución central de la grasa corporal y resistencia a la insulina. El IMC y la CCi fueron las medidas antropométricas con la más alta capacidad predictiva para RI.

Objective: To identify which of the anthropometric variables for estimating adiposity, are predictors of insulin resistance (IR) in postmenopausal Venezuelan women with overweight. Methods: A sample of 67 apparently healthy postmenopausal women aged between 45 and 65, with one year or more since amenorrhea, and with overweight according to the values of body mass index (BMI), was studied. The following anthropometric measurements were determined: weight, height, waist circumference (WC), hip circumference (HC), left upper arm circumference (LUAC), triceps skinfold (TSF), subscapular (TS) and percentage of body fat (% BF). The body mass index (BMI) and waist/hip index (W/H) were calculated. Serum glucose, insulin and estradiol were determined, and the IR was measured by HOMA (homeostasis model assessment). Results: Almost all women screened (98.5%) presented high values for WC, while about 50% of them showed RI and high values of % BF. Mean values for anthropometric variables and indices evaluated were higher for women with insulin resistance, with significant differences (p <0.05) for BMI, the LUAC, the WC and the W/H. According to ROC curves, the cutoff points for BMI and WC were 25.43 kg/m² and 84 cm respectively, these values predict a 97.4% IR in the women studied. Conclusions: A high percentage of the postmenopausal women studied, showed a central distribution of body fat and insulin resistance. The anthropometric measures with the highest predictive power for IR were BMI and WC.

Exceso de peso, resistencia a la insulina y dislipidemia en adolescentes / Overweight, insulin resistance and dyslipidaemia in adolescents / Excesso de peso, resistência à insulina e dislipidemia em adolescentes

La alta prevalencia de obesidad a nivel mundial ha llevado a la Organización Mundial de la Salud a definirla como la epidemia del siglo XXI. La obesidad ha sido asociada a alteraciones metabólicas, las cuales contribuyen al aumento del riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares. El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad, de resistencia a la insulina y de dislipidemia, en un grupo de adolescentes de un colegio oficial, en el Estado Carabobo, Venezuela. Adicionalmente, se evaluó la capacidad que presentan las variables bioquímicas y antropométricas de predecir resistencia a la insulina, empleando las curvas ROC (Receiver Operating Characteristic). Se determinaron los índices de masa corporal y de conicidad y la circunferencia de cintura. Se midió la insulina y la glicemia y se calculó el índice HOMA-IR y la relación glicemia/insulina. Se determinó el perfil lipídico: colesterol total (CT), colesterol de HDL (c-HDL) y los triglicéridos (TG), y se calculó el riesgo cardiovascular en base a las relaciones: CT/c-HDL, c-LDL/c-HDL y TG/c-HDL. Los resultados mostraron que el 40% de los adolescentes presentaron exceso de peso (28% sobrepeso y 12% obesidad). La prevalencia de dislipidemia fue de 41% y la de resistencia a la insulina (RI) de 28%. Además, el estado nutricional se asoció significativamente con la dislipidemia y la RI (p<0,05). Las variables con mayor sensibilidad diagnóstica de resistencia a la insulina fueron, en orden decreciente, la insulina sérica, la relación glicemia/insulina, la glicemia sérica y el índice triglicéridos/c-HDL. A pesar de ser una población muy joven, un porcentaje importante presentó exceso de peso, lo que además estuvo asociado a una mayor frecuencia de dislipidemia y de resistencia a la insulina.

Based on the high prevalence of obesity found worldwide, WHO has defined obesity as the epidemic of the 21st century. Obesity has been associated with metabolic disorders recognized to increase the risk of developing cardiovascular diseases. The aim of this work was to determine the prevalence of overweight, insulin resistance and dyslipidaemia in a group of teenagers from a public school, in the central region of Venezuela. In addition, the capacity of biochemical and anthropometric variables to predict insulin resistance was evaluated by means of ROC curves (Receiver Operating Characteristic). Body mass index, conicity index and waist circumference were determined, and insulin and glycemia levels were measured in order to obtain the HOMA-IR index and the insulin/glycemia ratio. In addition, lipid profile, total cholesterol (TC), HDL cholesterol (c-HDL) and triglycerides (TG) were also determined, calculating cardiovascular risk based on CT/c-HDL, c-LDL/c-HDL y TG/c-HDL ratios. Results showed that about 40% of teenagers presented excessive weight (28% overweight and 12% obesity). The prevalence of dyslipidaemia was found to be 41% and 28% for insulin resistance (IR). Furthermore, the nutritional status was significantly associated with dyslipidaemia and IR (p<0.05). The most sensitive diagnostic variable for insulin resistance was found to be seric insulin, followed by glycemia/insulin ratio, seric glycemia and Triglycerid/c-HDL index. Finally, a high percentage of the population studied, though being very young, presented excessive weight, which was also associated with higher frequency of dyslipidaemia and insulin resistance.

A alta prevalência de obesidade em nível mundial tem levado à Organização Mundial da Saúde a definila como a epidemia do século XXI. A obesidade tem sido associada a alterações metabólicas, as quais contribuem para o aumento do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O objetivo do trabalho foi determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade, de resistência à insulina e de dislipidemia, num grupo de adolescentes de um colégio oficial, no Estado Carabobo, Venezuela. Também foi avaliada a capacidade que apresentam as variáveis bioquímicas e antropométricas de predizer resistência à insulina, utilizando as curvas ROC (Receiver Operating Characteristic). Foram determinados os índices de massa corporal e de conicidade e a circunferência de cintura. Mediu-se a insulina e a glicemia e foi calculado o índice HOMA-IR e a relação glicemia/insulina. Determinou-se o perfil lipídico: colesterol total (CT), colesterol em HDL (c-HDL) e os triglicerídeos (TG), e se calculou o risco cardiovascular com base nas relações: CT/c-HDL, c-LDL/c-HDL e TG/c-HDL. Os resultados mostraram que 40% dos adolescentes apresentaram excesso de peso (28% sobrepeso e 12% de obesidade). A prevalência de dislipidemia foi de 41% e a de resistência à insulina (RI) de 28 %. Além disso, o estado nutricional foi associado significativamente com a dislipidemia e a RI (p<0,05). As variáveis com maior sensibilidade diagnóstica de resistência à insulina foram em ordem decrescente, a insulina sérica, a relação glicemia/insulina, a glicemia sérica e o índice Triglicerídeos/c-HDL. Apesar de ser uma população muito jovem, um percentual importante apresentou excesso de peso, o que também esteve associado a uma maior frequência de dislipidemia e de resistência à insulina.

Adiposidad, estado pro-inflamatorio y resistencia a la insulina durante la menopausia

La obesidad se ha convertido en un verdadero problema de salud pública, debido a la alta prevalencia y a las complicaciones metabólicas asociadas. Existen evidencias epidemiológicas que muestran asociación entre la adiposidad y el estado pro-inflamatorio. Entre los grupos poblacionales más vulnerables en la edad adulta, se encuentran las mujeres posmenopáusicas. Durante la menopausia, se producen cambios metabólicos, que favorecen la ganancia de peso y la obesidad abdominal, facilitando el desarrollo de insulino resistencia y sus consecuencias clínicas como la diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Existen numerosos estudios clínicos y experimentales, que soportan la teoría de que el riego de sufrir estas patologías, está fuertemente asociado al aumento de la actividad pro-inflamatoria, desempeñando los estrógenos un papel fundamental en dicho proceso. Los cambios que se producen en las adipocinas como la leptina, la adiponectina, el factor de necrosis tumoral alfa, la interleucina 6, y en la proteína C reactiva, condicionan de manera significativa el estado pro-inflamatorio en la obesidad. La evaluación de estos indicadores, junto con los de adiposidad y de resistencia a la insulina, pudiera ayudar a identificar el riesgo de experimentar enfermedades metabólicas en la posmenopausia temprana y la comprensión de los mecanismos puede suministrar nuevas alternativas en la profilaxis y en el tratamiento de estos trastornos.

Obesity has become a real public health problem because of its high prevalence and associated metabolic complications. There is epidemiological evidence showing association between adiposity and pro-inflammatory state. Among the most vulnerable population groups in adulthood, are postmenopausal women. During menopause, the metabolic changes that favor weight gain and abdominal obesity, facilitating the development of insulin resistance and its clinical consequences such as type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. Numerous experimental and clinical studies that support the theory that the risk of developing these diseases are strongly associated with increased pro-inflammatory activity, and estrogens play a key role in this process. The changes that occur in adipokines such as leptin, adiponectin, tumor necrosis factor alpha, interleukin 6, and C-reactive protein, influence significantly the pro-inflammatory state in obesity. The evaluation of these indicators, along with adiposity and insulin resistance, could help identify the risk for metabolic diseases in early postmenopausal and understanding of the mechanisms may provide new alternatives in the prophylaxis and treatment of these disorders.

Caracterización de un modelo en ratas, útil en el estudio de las consecuencias nutricionales de la diarrea / Characterization of a rat model useful for studying the nutritional consequences of diarrhea

La mortalidad por diarrea ocurre casi en su totalidad en los países subdesarrollados. Esto, se debe fundamentalmente a las malas condiciones sanitarias que los caracterizan. En consecuencia, mientras estas condiciones no cambien, en estos países, el enfoque en el caso de las enfermedades diarreicas, debe concentrarse en el tratamiento. Un aspecto importante del tratamiento de la diarrea infantil es evitar la desnutrición que causa y en consecuencia, la alimentación apropiada durante la diarrea es de vital importancia. De acuerdo con esto, se estudió un modelo de diarrea en ratas que se basa en reemplazar parte del almidón de la dieta por lactosa lo cual permite obtener diarreas de severidad variable, que reproducen los efectos nutricionales de la diarrea infantil. Se estudiaron 5 niveles de reemplazo: 0, 30, 50, 70 y 90 por ciento y se realizaron colecciones fecales entre los días 1-3, 4-6, 11-13 y 18-20 del experimento. El reemplazo causó un aumento en la masa fecal que fue proporcional al nivel de sustitución. La masa fecal fue máxima durante la primera semana y disminuyó en las semanas subsiguientes. Se observó una reducción en la digestibilidad aparente de la proteína, grasa, carbohidratos y energía que fue proporcional a la severidad. La diarrea además estuvo asociada con una reducción en el consumo de alimento que en conjunto con la disminución en la absorción causaron un importante déficit de crecimiento. Este modelo reproduce los efectos negativos de la diarrea sobre la nutrición infantil y puede ser servir en la preselección de los alimentos más apropiados para la alimentación durante la diarrea.

Due to poor sanitary conditions, total global diarrhea mortality occurs almost exclusively in underdeveloped countries. Since, in these countries, sanitation is greatly overlooked, in the case of diarrheal disease, the emphasis must be oriented to treatment rather than prevention. An important aspect in the treatment of diarrheal disease is to avoid the malnutrition it causes and therefore, proper feeding during and after the diarrheal episode is a crucial issue. Accordingly, we studied a diarrhea rat model, based on the replacement of part of the dietary corn starch by lactose which produces diarrhea of increasing severity that reproduces the negative nutritional effects of diarrhea. Five levels of replacement (0, 30, 50, 70 y 90 percent) were studied and feces were collected on day 1-3, 4-6, 11-13 and 18-20 of the experiment. This resulted in an increment in fecal mass (diarrhea) which was proportional to the replacement level; it reached its maximum during the first week and declined thereafter. During the same period, reductions on the apparent digestibility of the dietary protein, fat, carbohydrates and energy were detected. These reductions were proportional to the severity of diarrhea and occurred in conjunction with a reduction in food intake. These two conditions resulted in a deficient growth which was also proportional to the severity of the lactose induced diarrhea. This model reproduces the negative effects that diarrhea has on infantile nutrition and it may be useful in pre-selecting the most appropriated foods to be tested in human studies.

Indicadores bioquímicos del estado nutricional en adolescentes pre-universitarios de Caracas / Biochemical indicators of the nutritional status of pre-university adolescents of Caracas

Con el propósito de evaluar el estado nutricional de un grupo de adolescentes de la ciudad de Caracas, Venezuela, se realizó un estudio transversal y descriptivo, en 94 estudiantes de educación media de instituciones oficiales, con edades entre 15 y 18 años, sin historia de patologías. Con el consentimiento de los representantes, se tomó una muestra de sangre para determinar hemoglobina y hematocrito, glucosa, triglicéridos, colesterol total y fraccionado, hierro, ferritina, así como las vitaminas A y E. Adicionalmente se registró el peso y la talla para determinar el IMC. Se encontró en los adolescentes un 17% de sobrepeso, 12% de obesidad y un 4% de déficit nutricional. El 5% de los adolescentes presentó anemia, mientras que 10% y 17% presentaron valores bajos de hierro y ferritina sérica respectivamente, indicando que una fracción de la población tenía un pobre estado nutricional respecto al hierro. Dicha deficiencia fue mayor en el sexo femenino (28%). El 18% presentó valores bajos de vitamina E, y un 16% valores bajos de colesterol en HDL. En general el estudio detectó un grupo de adolescentes con sobrepeso así como con deficiencias nutricionales. A pesar de ser una población joven, el 33% presentó al menos 1 factor de riesgo cardiovascular, sugiriendo un riesgo potencial en la edad adulta.

The nutritional status of 94 apparently healthy high school students (15 to 18 years old), entering a pre-university course at the Universidad Simón Bolívar was evaluated. After a written consent of their representatives was obtained, the weight and height of these students was measured and a blood sample was collected. Hematocrit and haemoglobin were determined in whole blood whereas circulating glucose, triglycerides, total and fractionated cholesterol, iron, ferritin as well as vitamins A and E were determined in the serum. The results showed that according to BMI cut off points, 17% of the students were overweight, 12% were obese and only 4% showed evidence of nutritional deficit. Anemia affected 5% of the adolescents whereas 10% and 17% had low circulating iron and ferritin respectively. Low levels of iron status indicators reached 28% in the females. In addition, 18% had low vitamin E levels. In general, the students showed no risk of cardiovascular disease however, 16% of the population had low levels of HDL and despite their young age 33% had at least one risk factor, suggesting a potential risk at an older age. The study showed that among these adolescents there was a group exhibiting overweight as well as signs of nutritional deficiencies.

Efecto de un incremento en la diuresis sobre la absorción y retención de algunos nutrientes en ratas / Effect of an increase in diuresis on absorption and retention of some nutrients in rats

Estudios previos en ratas han demostrado que la administración del diurético furosemida aumenta la pérdida urinaria de electrolitos y nutrientes, causando un efecto negativo sobre las reservas de los mismos. Una alternativa para proteger esas reservas es incrementar la absorción intestinal. Así, se evaluó la absorción, pérdidas urinarias y reservas corporales de nitrógeno, calcio, magnesio, sodio, potasio y cinc, en cuatro grupos de ratas: control, y tres grupos experimentales que consumieron furosemida en concentraciones de 0,5; 1,0 y 1,5 mg/g de dieta, durante 23 días. El diurético causó poliuria dosis dependiente, disminución en el consumo de alimento, la eficiencia y el crecimiento. También, provocó un aumento en las pérdidas urinarias del nitrógeno y minerales. La absorción de nitrógeno, calcio y cinc no se modificó, mientras que la del magnesio, sodio y potasio aumentó ligeramente. Se determinó que la absorción no compensó las pérdidas urinarias. Así, la furosemida afectó negativamente la retención de nutrientes y electrolitos, provocando una reducción en las reservas corporales de los mismos. Este diurético tiene un efecto negativo sobre el estado nutricional en ratas, causado por la reducción en el consumo de alimento, así como en la utilización de los nutrientes consumidos. La reducción en la utilización de los nutrientes asociada con este diurético, puede ser explicada en parte, por una pobre retención de nutrientes por el riñón, que no puede ser compensada por un incremento en la absorción intestinal.

Previous studies have shown that, in rats, the administration of the diuretic furosemide increases diuresis as well as urinary loss of electrolytes and essential nutrients. This loss has a negative effect on electrolytes and nutrient reserves. Since one alternative to help protect these reserves is to increase intestinal absorption, the purpose of this study was to evaluate the absorption, urinary loss and tissue reserves of nitrogen, calcium, magnesium, sodium, potassium and zinc in rats offered 0, 0.5, 1.0 and 1.5 mg furosemide per g diet, daily during 23 days. The diuretic caused a dose dependent polyuria, a reduction in food intake, growth and feed efficiency. In addition, those rats had increased urinary loss of nitrogen and minerals. Nitrogen, calcium and zinc absorption were not affected, but magnesium, sodium and potassium increased slightly. Intestinal absorption could not compensate for urinary loss. In general, this study showed that in rats, this diuretic had a negative effect on nutritional status caused by a reduction in food intake and also in the utilization of the nutrients consumed. The reduction in nutrient utilization associated with this diuretic may be partly explained by a poor nutrient retention by the kidney which was not compensated by an increase in intestinal absorption.

Efecto de la diarrea sobre la utilización de nutrientes en ratas con desnutrición proteico-calórica o proteica / Effect of diarrhea on nutrient utilization in protein deficient or protein-calorie deficient rats

La diarrea magnifica los efectos de la desnutrición. En consecuencia, aquí se estudió el efecto de la diarrea sobre dos tipos de desnutrición (proteica y proteico-calórica). El experimento incluyó 42 ratas jóvenes de la cepa Sprague Dawley que se distribuyeron en tres grupos (14 ratas/grupo). Durante los primeros 16 días del experimento, el primer grupo recibió una dieta control ad-libitum, el segundo recibió la misma dieta pero su consumo se redujo en un 50% y el tercer grupo recibió una dieta deficiente en proteína. Al final de este período había ratas bien nutridas (controles) y con desnutrición proteica y calórico-proteica. Luego, a la mitad de estas ratas en cada grupo, se les produjo diarrea con lactosa y todas las ratas continuaron con su dieta y el régimen de alimentación preasignado durante una semana. Así, durante este período había ratas controles así como con deficiencia proteica o calórico-proteica que tenían diarrea y grupos idénticos que no tenían diarrea. Los resultados mostraron que la diarrea causó una disminución del consumo y del crecimiento en las ratas del grupo control y deficiente en proteína. Sin embargo, el grupo con deficiencia calórico-proteica no redujo su consumo ni disminuyó su crecimiento en respuesta a la diarrea. La consecuencia de esto fue que la diarrea produjo desnutrición en el grupo control y aumentó la desnutrición en el grupo deficiente en proteína, pero no tuvo un efecto adicional en el grupo con deficiencia calórico-proteica. Además, la reducción en la absorción aparente del nitrógeno y de la grasa asociada con la diarrea, fue mayor en las ratas deficientes en proteína. Este grupo también presentó las actividades más bajas de disacaridasas intestinales. Esto resultados muestran que la diarrea tiene un efecto negativo mayor en ratas con deficiencia proteica que con deficiencia calórico-proteica.

Diarrhea increases the effects of malnutrition. Accordingly, the effect of diarrhea on two types of malnutrition (protein deficiency and protein-calorie deficiency) was studied. The experiment included 42 young Sprague Dawley rats. The rats were distributed into three groups with 14 rats per group. During the first 16 of the experiment, the first group was fed a control diet ad libitum, the second received the same diet but with food intake reduced in 50% whereas the third group was offered a protein deficient diet. Thus, at the end of this period there were well-fed rats (control), as well as protein and protein-calorie malnourished rats. Then one half of the rats in each group were given lactose to produce diarrhea and all rats continued with their previously assigned diet and feeding regime during one more week. Therefore, during this period there were control rats, protein deficient rats and protein-calorie deficient rats with and without diarrhea. The results showed that diarrhea caused a substantial reduction in food intake and growth in the well-fed rats and also in the group fed the protein deficient diet. However, the protein-calorie deficient group did not reduce its intake nor its growth rate. As a result, diarrhea caused malnutrition in the control group and increased malnutrition in the protein deficient but it did not have an additional effect in the protein-calorie deficient rats. The apparent absorption of lipids and nitrogen measured in these rats showed that the absorption reduction caused by diarrhea was more pronounced in the protein deficient group. This group also had the lowest activities of intestinal disaccharidases. These results showed that diarrhea had a more detrimental effect in protein deficient than in protein-calorie deficient rats.